拳擊與腦傷(一)
@為技擊而生 @反作用力 @格鬥生理實驗室
腦部傷害一直是拳擊運動最值得擔憂的問題，運動安全的爭議一直影響規則演進與防護器具的使用與否。根據統計，急性、瞬間的腦部傷害在職業拳擊比賽中，每十場會發生0.8次，每十位拳擊手有2.9位發生。然而實際死亡率並不高，根據1995和1983年的資料，死亡率是每年千分之0.13。一般相信，死亡率至少相當或低於足球、登山、獨木舟、跳水等運動。
(圖片來源：http://i4.mirror.co.uk/incoming/article9205862.ece/ALTERNATES/s615/Manny-Pacquiao-of-the-Philippines-celebrates-defeating-WBO-welterweight-champion-Jessie-Vargas-of-Las-Vegas.jpg)
急性傷害大多是腦出血引起，腦出血壓迫掌管呼吸和其他功能的神經，可能致死或致殘。
腦出血的分類
From: https://image.slidesharecdn.com/intracranialhemorrhagenewborn-130206083059-phpapp02/95/intracranial-hemorrhage-newborn-2-638.jpg?cb=1464884684
然而除了急性腦出血可能致死致殘以外，需要擔心的事情並不如此簡單。
以下淺談被擊倒(KO)造成的傷害：
- 腦震盪後症候群：包含認知能力下降、平衡功能障礙、頭痛、眩暈，通常這是暫時的(可能持續數週)
- 慢性創傷性腦部病變：除了因為神經功能引起的肢體障礙(例如出血性腦中風)以外，如同老人失智症一般，步態、語言、行為、人格(變得暴躁、易怒、幼稚)都有可能受到影響；拳王阿里的巴金森氏症很可能與此有關，但因果關係難以直接證實
圖片來源： http://media.nj.com/realtimesports_impact/photo/a-portrait-of-muhammad-ali-27dae077f0c15ca5.jpg
- (Ring side physician)，在選手被擊中後應檢查是否有神經學症狀、腦出血的機率高低，若之後有眩暈、走路不穩、持續頭痛、意識狀態的改變也應該要立即就醫。
被擊倒後何時可重回拳擊場？
- 休息後腦震盪的症狀消失
- 沒有神經學症狀(例如眼歪嘴斜手舉不起來)
- 神經心理層面回到正常(包含認知、人格、情緒等等)
- 影像檢查上沒有影像可呈現的損傷
何時該退休？
決定何時退休很困難，但如果腦震盪的頻率不斷上升、症狀消退的速度越來越慢，可能得好好考慮了。
參考資料：
Neuropsychological Consequences of Boxing and Recommendations to Improve Safety: A National Academy of Neuropsychology Education Paper
Robert L. Heilbronner et.al. Arch Clin Neuropsychol (2009) 24 (1): 11-19.
作者：林杏青
林口長庚復健科住院醫師，台大醫學系畢業，過去曾學習空手道、kickboxing，持續學習巴西柔術(藍帶)。 大學以前從來沒有固定運動習慣的瘦宅，大學參加台大空手道社，交換學生時曾經在荷蘭
練習kickboxing；第一次參加柔術比賽三分鐘就投降，也拿過全國柔術公開賽量級銀牌。 喜歡用醫學邏輯思考格鬥運動和武林八卦、希望透過分享文章促進運動安全、並讓醫學知識更普及。 除此
之外喜歡閱讀歷史、藝術和看畫。喜歡搞怪的水瓶座。
台灣雲豹武術工作室 Taiwan Neofelis Martial Arts Studio 
魏居正 (柔術紫帶。空手道黑帶。進行勢格鬥運動館教練。國北教體育運動管理組碩士班在學，著有粉絲團：柔術生活家)
林杏青 (柔術藍帶。空手道棕帶。台大醫學系畢業。現職林口長庚復健科住院醫師。)
孫于景 (柔術藍帶。三軍總醫院實習醫師)
胡思彥 (柔術白帶。中山醫學系畢業。現職台大外科部住院醫師。)
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